Hier finden Sie Dokumente zum herunterladen:
Für die Impfung in der Praxis sind, je nach Impfstoff unterschiedliche Dokumente herunterzuladen, auszufüllen und mitzubringen.
Falls mit Ihnen eine Impfung mit Johnson&Johnson vereinbart wurde:
- Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit Vektor-Impfstoff als PDF
- Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit Vektor-Impfstoff als PDF
Falls mit Ihnen eine Impfung mit BioNTech vereinbart wurde:
Achtung: Insgesamt 3-mal muss der Name eingetragen werden und 2-mal ist eine Unterschrift von Ihnen nötig!
Nicht das Wichtigste vergessen: "Ich willige in die vorgeschlagene Impfung gegen CoViD-19 ... ein" ankreuzen!
Falls Sie noch nie in unserer Praxis waren benötigen Sie noch:
Bitte vor dem ersten Besuch ausfüllen und zum Termin mitbringen:
Anamnesebogen der Praxis Alte Badeanstalt
Erklärung zur Einwilligung bzgl. Datenschutz und Schweigepflicht
EDV-Einwilligungserklärung PoC-Test
EDV-Einwilligungserklärung PCR-Test
EDV-Einwilligungserklärung Bürgertest
Faktenblätter zur Impfung
COVID-19-Impfung vektorbasiert als PDF
Anamnese- und Einwilligungsbogen sowie Aufklärungsmerkblatt, je nach Impfstoff unterschiedlich, vor dem ersten Besuch ausfüllen und zum Termin mitbringen
für AstraZeneca und Johnson
