Hier finden Sie Dokumente zum herunterladen:

Für die Impfung in der Praxis sind, je nach Impfstoff unterschiedliche Dokumente herunterzuladen, auszufüllen und mitzubringen.

Falls mit Ihnen eine Impfung mit AstraZeneca vereinbart wurde:

Falls mit Ihnen eine Impfung mit  BioNTech vereinbart wurde:

 

Achtung: Insgesamt 3-mal muss der Name eingetragen werden und 2-mal ist eine Unterschrift von Ihnen nötig!

Nicht das Wichtigste vergessen: "Ich willige in die vorgeschlagene Impfung gegen CoViD-19 ... ein" ankreuzen!

Falls Sie noch nie in unserer Praxis waren benötigen Sie noch:

 

Bitte vor dem ersten Besuch ausfüllen und zum Termin mitbringen:

Anamnesebogen der Praxis Alte Badeanstalt

Erklärung zur Einwilligung bzgl. Datenschutz und Schweigepflicht

EDV-Einwilligungserklärung PoC-Test

EDV-Einwilligungserklärung PCR-Test

PVS-Einwilligungserklärung

EDV-Einwilligungserklärung Bürgertest

Faktenblätter zur Impfung

COVID-19-Impfung mRNA als PDF

COVID-19-Impfung vektorbasiert als PDF

Anamnese- und Einwilligungsbogen sowie Aufklärungsmerkblatt, je nach Impfstoff unterschiedlich, vor dem ersten Besuch ausfüllen und zum Termin mitbringen

für AstraZeneca und Johnson